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心动在线丨一则典型的肺动静脉瘘

环球UG 2020年09月27日 健康 34 4

栏目先容
《心动在线》栏目由天津医科大学总医院心内科超声心动图室杜鑫、黄灿亮主任卖力,以典型或少见的超声心动图检查效果为切入点,连系病例举行剖析,串联相关知识点,将超声心动图的诊断要点、尺度及注意事项与广大读者分享,提高临床医生的超声诊断能力和水平。


案例


患者,女性,54岁,主因"发烧10余天,肺部阴影"收入我院呼吸科。既往肺结核病史30年,曾抗痨治疗,胸椎结核病史28年,曾手术治疗。
患者于入院前10余天无明确诱因泛起发烧,最高体温37.8℃,夜间为主,伴咳嗽无咯血,自行口服中成药无好转,于外院CT检查提醒:双肺多发钙化斑及索条,思量陈旧病变,左肺上叶舌段多发迂曲管状影及小结节影,似与左肺静脉关系密切,建议强化CT检查。为进一步诊治,遂来我院呼吸内科就诊。
入院后通例行心电图和超声心动图检查未见异常。患者血气剖析效果回报低氧血症,PO2为56.5 mmHg(↓),SO290.1%(↓)。与主治医师相同后决议行右心声学造影明确有无异常分流,效果提醒大量右向左分流,思量肺动静脉瘘(图1)。

图1. 右心声学造影:经右肘静脉推注10ml震荡生理盐水后,静息状态下心尖4腔心切面在第2个心动周期后,左房内可见来自左肺静脉且逐渐增多的浓密微泡影,连续时间长,提醒肺水平存在显着的右向左分流。
为了明确肺动静脉瘘的详细部位,患者接受了胸部强化CT检查,效果回报相符左肺上叶舌段动静脉畸形(图2)。

图2. 胸部强化CT:左肺上叶舌段可见多发迂曲血管影及结节影,与相近左肺上叶肺动脉、肺静脉相连通,动脉期呈显著强化,左肺上叶肺静脉增粗,相符左肺上叶舌段动静脉畸形。


剖析


肺动静脉瘘是指肺动脉与肺静脉间的短路,即肺动脉血液不经由肺泡直接流入肺静脉,又称肺动静脉畸形、肺动静脉瘤、肺毛细血管扩张症。,

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